Horečnaté (febrilní) křeče
Oproti vžitým představám není pravda, že:
- by děti, které prodělají záchvat febrilních křečí měly zvýšený sklon k epilepsii. Epilepsie se příležitostně může projevit poprvé při horečce, jedná se ale o samostatné onemocnění odlišné od podstatně častějších febrilních křečí;
- by záchvatem febrilních křečí docházelo k poškození mozku; febrilní křeče se objevují ve věku, kdy je mozek ještě nevyzrálý a citlivěji reaguje;
- by preventivní podání léků proti horečce (Paralen, Brufen,...) zabránilo vzniku febrilních křečí. Tj. dítě, které má horečku 38°C a kterému dáme Paralen, má stejnou šanci dostat febrilní křeče jako dítě s horečkou 39.5°C bez léků proti horečce.
U přibližně jednoho dítěte z deseti se záchvat křečí bude opakovat týž den nebo v následujících dnech, tj. ještě během trvání horečnatého onemocnění. U části dětí se vyskytnou febrilní křeče l x za život, u druhé (přibližně poloviční) části se budou při některém z dalších horečnatých onemocnění opakovat. Po 6. - 7. roce se již febrilní křeče nevyskytují.
Dítě, které prodělalo záchvat febrilních křečí, odvezeme na vyšetření na nejbližší dětské oddělení. Pokud lékař naordinuje vyšetření EEG (elektroencefalogram, zachycující elektrické děje v mozku) bezprostředně po záchvatu, nalezne na něm téměř jistě změny oproti normálu, které přetrvávají ještě 7-14 dnů po záchvatu. Teprve po dvou týdnech je možné s jistotou říct, zda se jednalo sice o dramatický, ale pro dítě nezávažný záchvat horečnatých křečí či o první projev epilepsie nebo jiného onemocnění mozku. EEG vyšetření dělané dřív než za 14 dnů po události nemá valnou diagnostickou hodnotu a vede pouze k nejistotě rodičů a zbytečnému zatížení dítěte.
Preventivní podávání léků proti epilepsii nemá u prostých horečnatých křečí význam: jejich nežádoucí účinky jsou podstatně závažnější, než jejich teoretický prospěch. U nás doporučovaný Diazepam sice horečnatým křečím zabrání, pro jeho paušální podávání každému předškolnímu dítěti při každém horečnatém onemocnění však nevidíme důvod. Snižování horečky při každém náznaku onemocnění se právě tak míjí účinkem, vzniku febrilních křečí nezabrání. Zcela jiná je samozřejmě situace, pokud se u dítěte zjistí epilepsie. Ta vyžaduje účinnou léčbu, která patří do rukou lékaře.
Zdroj: Přirozená péče o vaše dítě, vydavatel Weleda s.r.o
Komentáře
Febrilní křeče se před pár dny objevili též u našeho čtyř letého syna. Jeho teličko bylo bezvládné, křeč měl pouze v sanici(nemohl otevřít usta), a na nic nereagoval! Ty jeho nehybná očička si budem pamatovat až do konce života!!! Teplota mu stoupla nad 39 , probudil se mel zizen tak se napil a za par sekund byl v "bezvedomi"! Rychle jsme mu dali za krk a kolem tela vlhky ručník a zavolali zachranku!prijeli do 5 min.!v nemocnici si s manzelkou polezeli cely víkend. Doktor mi tam sdělil, že právě tyto deti maji sklon k epilepsii! a že příště mu teplotu nemáme nechat ani tolik vyskočit! že do tech 38 ano, ale pak uz podat teplotu tlumici pripravky! Jinak s tim ze to je dano predskolnim vekem na tom se shodujete!! ..Takže nevíme kdo má pravdu! jestli doktoři v nemocnici nebo Vy!
mohou to být i tyto potíže
Můj 3 a půl letý syn je právě v tuto chvíli hospitalizován a s diagnózou febrilních křečí, jelikož prodělal záchvat. Nejsem si ale zcela jist, že se jedná o správnou diagnózu, kterou mu lékařka určila, jelikož se mu záchvat opakoval během posledního půl roku po třetí a nebyl doprovázen kžečemi, ale jenom nereagoval, zvracel a byl zahleděný. Také horečku měl jen v prvním případě. Nevím co si mám myslet, jelikož EEG neprokázalo nic a ještě před kontrolním EEG se záchvt opět opakoval. Vždy se mu to přihodí když si normálně hraje, je veslý a najednou jako blesk z čistého nebe upadne a zvrací. Nikdy před tím neměl něco takového, byť jen trochu podobného.
A Honzovi snad jen toto: pokud si nejste jist diagnozou, obratte se na jineho doktora !!
Sama jsem febrilní křeče měla dvakrát někdy po druhých narozeninách, v horečce (vím to od rodičů a lékařky). Nějaký čas jsem strávila v nemocnici a brala jsem Diazepan. Mně samotné nejvíce vadily:
a) Opakovaná vyšetření na EEG až do mých pěti let.
b) Přístup vychovatelek v jeslích. Nevzaly mě na výlet, kterého se zúčastnily téměř všichny děti z jeslí. Obávaly se, že bych dostala f. křeče na výletě. Podle mého názoru nebyly správně informované o tom, co to f. křeče jsou. Ten pocit nespravedlnosti, když všichni odjíždějí a já ne, si pamatuji dodnes.
Chtěla jsem ale rodiče uklidnit. Epilepsii nemám. Neberu žádné léky, nechodím na žádná vyšetření. Poškozený mozek taky nemám :), dokončila jsem první ročník vysoké školy. A při správném přístupu jistě dítě nebude nijak trpět. Přeji všem rodičům jen to dobré a mohu vás ujistit, že febrilní křeče se po nástupu do školy už nikdy neobjeví.
Já osobně už mám doma malou lékárnu, věci do nemocnice mám do deseti minut zbalené a od lékařů chci přesně vědět co a jak se bude dít a co by kdyby.
Dodnes není očkován, žádná chůva mi jej nechce hlídat, babičky mají také obavu, takže i když bych mohla do práce, prostě nemůžu.
Na druhou stranu se chováme úplně normálně, nechci, aby byl nějak izolován, často chodíme mezi děti (dobrovolně pracuji v mateřském centru). Pouze ho více sleduji. Přeji všem maminkám pevné nervy a nebojte se, určitě bude líp.
chtel byc hse optat toho, co napsal vlastne o FK... v zaveru pise: "Přesto se jedná o situaci, která dítě neohrožuje ani na životě, ani na zdraví".... to se prestane v nekterych situacich dite dychat nebo tukat srdicko to jako neohrozuje zivot ditete??? Spis jsou to takovy doktorsky reci aby uklidnily maminky...si myslim.
Vzhledem k tomu, že dcerka byla v minulosdti léčená pro záchvatové onemocnění, může mít i zvýšenou záchvatovou pohotovost v EEG a tím může vyšší teplota křeče vyvolat.
Doporučovala bych s dcerkou navštívit neurologa a kontrolu EEG.
Každé dítě s křečemi má být velmi pečlivě vyšetřeno lékařem.
Pokud křeče trvají déle než 15 (někteří autoři uvádějí 5, jiní 10) minut, nebo pokud k nim dojde vícekrát než jednou za 24 hodin, nebo pokud po nich přetrvávají tzv. ložiskové symptomy, nejde o FK, ale o něco jiného. Stejně tak pokud se objeví křeče za dva tři dny po začátku nemoci a zejména když už horečky poklesly k jen zvýšeným teplotám, je to varovný signál možného závažného poškození mozku.
Profylaktické podávání Diazepamu je vhodné, pokud jde o opakované FK nebo pokud k FK došlo u dítěte
jehož rodiče jimi také trpěli a v tom případě se Diazepam podává už v úvodu nemoci, která bývá spojena s horečkou - nečeká se na to, až těl. t vystoupí nad 38 nebo dokonce nad 39 grad. Pro tyto děti je vhodné mít navíc DIAZEPAM-DESITINE, který se pak v případě křečí podá do konečníku, taktéž v patřičné dávce jako první pomoc. Vliv Diazepamu na dechové centrum je především při jeho nitrožilním podání. Dlouhodobá profylaxe phenobarbitalem nebo valproátem je možná, ale nese sebou větší risika nežádoucích účinků. Chloralhydrát jako první pomoc je efektní a dechové centrum netlumí, ale není pro první pomoc dostupný doma.
Podstatnou věcí je péče pro samotnnou horečku, od zjištění její příčiny až po podání vhodných léků v patřičné dávce. Sama horečka je sice obranným mechanismem, ale současně škodící noxou, takže určitě je třeba ji snižovat, jistě už tehdy, pokud je těl. t vyšší než 38,5 grad. Jistě není správné riskovat poškození samotnou horečkou a nechat dítě bez antipyretik dokud nemá těl. t 40 grad.
FK vznikají mnohdy ve chvíli, kdy těl. t začíná stoupat, takže se stává, že teprve až po atace FK
se zjistí horečka.
Vyšetření dítěte s FK vyžaduje krátkodobou hospitalisaci, během níž je možno zejuména sledovat vývoj samotné nemoci, které způsobila horečku a FK.
Představa, že se někdo na dítě podívá a vše mu bude jasné, je mylná. Prodromální stádia nemoci jsou různě dlouhá a ve chvíli nástupu horečky ani normální hodnoty nálezů z laboratorních vyšetření nepřinesou uklidňující informaci.
Pokud dojde k FK, je zapotřebí především první pomoci s ohledem na životní funkce. Návod najdete na
www.resuscitace.cz
Dále je potřeba podat diazepam a léky proti horečce v patřičné dávce a formě (pokud je porucha vědomí, tak do konečníku) a neodkladně vyhledat lékařskou péči. Patřičně poskytnutá péče je ukončena lékařským doporučením, které je vhodné respektovat. Jistěže se tato doporučení včetně možnosti očkovat ( a za jakých podmínek a čím) pro různé děti liší, to záleží na mnoha okolnostech.
- Odpovědět
Pošli odkaz